第5节

    舒檀回了屋，往沙发里一坐，叉着腰，像个水开了的茶壶似的，不住往外吐气。
    心情刚刚稍微平复，就听见手机响了起来，接起来，是住院总陆标，“师姐，你11床的检查结果出来了。”
    11床是舒檀下班前收的新病人，五十四岁中年女性，五天前无诱因突然发热，体温最高39c，未予重视，四天前晨起出现失明，送当地医院治疗，查胸部ct提示双肺感染，具体用药不详，昨天通过急诊入院，治疗后体温降至正常，但还存在肺部感染，为了进一步治疗，在今天下午转到呼吸科。
    收进来之后，舒檀为了更好掌握患者信息，又开了一套急查。
    “结果怎么样？”舒檀忙问道，“还有，眼科来会诊了吗？”
    陆标报了检查结果，还是没有明显改善，又道：“陈医生还在门诊，说一会儿下门诊了就上来看。”
    舒檀哦了声，又想了想，“我还是有点不放心，算了，我回去一趟吧。”
    挂了电话，她随便拿起一件外套，抓着手机和钥匙就出去了，在电梯门打开时和刚去楼下丢完垃圾回来的厉宁述碰个正着。
    她眉头紧锁的神情很严肃，和刚才与老黑吵架时的孩子气截然不同，厉宁述立刻便想到她应当是遇到了什么急事。
    “舒医......”
    像是知道他要问什么，舒檀立刻道：“我回医院看看病人情况。”
    话音刚落，人就已经进了电梯，电梯门迅速合拢。
    厉宁述愣了一下，随即失笑，摇摇头，转身走到自己门前，打开门，进去后转身关上门。
    六合花园离一附院是真近，舒檀骑了辆共享单车，不到五分钟就到了医院，一路小跑着进电梯上楼，恰好和来会诊的陈医生碰上了，和他一起去看病人。
    刚发病在当地医院时，患者的眼睛还只是“双眼房前积脓”，考虑是不是玻璃体浑浊或者视网膜脱落引起的，到了今天再看，就已经不止有积脓了，还有大量丝状渗出。
    “考虑可能是内源性真菌性眼内炎，继发青光眼，并发白内障。”陈医生告诉舒檀。
    舒檀点点头，“她的病情进展得很快，还有糖尿病血糖控制得也不太好。”
    “细菌培养抽了吗？”陈医生顺口问到。
    舒檀点点头，“抽了，风湿免疫也抽了，明天才能出结果，现在就是怀疑她多部位感染，先抗感染。”
    亚胺培南/西司他汀联合万古霉素可以覆盖目前怀疑的几类病原菌，要   不要调整用药，等细菌培养、痰培养和血培养结果回来后再看。
    陈医生留下了会诊意见，建议除系统性抗感染治疗外，局部应用左氧氟沙星滴眼液，择期手术。
    舒檀将陈医生送走，刚把会诊记录在电脑上写好，以为接下来没什么事了，结果人还没站起来，就见陆标又跑了进来，“师姐，11床的血氧掉到80了。”
    “......快，看看去。”她忙起身大步往外走，一阵风似地进了一病区。
    患者的血氧在舒檀的眼皮子底下不停往下掉，她来不及过多考虑，当即决定先插管辅助呼吸，插上管以后，患者的血压又开始波动下降，直到67/52mmhg，又要给多巴胺升压治疗，等情况稳定下来，已经是晚上快十点了。
    “我先回去了啊，你多受累。”确定暂时没事以后，舒檀要回去了，临走前又跟陆标交代好一些注意事项。
    走出医院大门，外面是霓虹闪烁，初春的晚风还有点凉，舒檀仰头看了眼路灯，呼出一口气，尽管觉得风有些冷，她还是决定走回去。
    路程不远，舒檀再是磨蹭散步，也走不了太久，将近二十分钟后她回到了家，往沙发上一躺，还在想11床的病情。
    糖尿病，肺脓肿，会不会是肺炎克雷伯菌感染？
    她边想边翻个身，忽然觉得有些困了。
    对面的住户回来时，小白刚好走到玄关进来的地方，像是听见了什么动静，它耳朵动动，原地坐下，然后向厉宁述喵了声。
    厉宁述走过去，透过猫眼往外看了一下，回头抱起小白往回走，“姑娘，你死了这条心，你舒阿姨是不可能跟你哥道歉的，她是故意的，知道么？”
    小白：“喵——”怎么可以欺负猫？！
    6.  第六章   你家有退烧药么？
    桂棹的绯闻在厉宁述临睡前被完全澄清，以一则旁人为他作证的微博作为结尾：
    “空明流光v：这组照片被拍到的当天，是卓宜与我一起前往桂棹住处商讨新歌事宜，除了双方助理，现场还有经纪人，非单独私下相处@桂棹@何卓宜@桂棹工作室[图片][图片]”
    紧接着桂棹工作室转发这条微博，“新歌《阑珊》，明日上线。”
    还在哀嚎偶像谈恋爱了的粉丝们瞬间被转移目光，开始欢呼和期待起新歌来，一场危机在明面上被平息下来。
    厉宁述睡前看到这条微博，笑了声，哎呀，粉丝这个群体，不搞事的时候还是很可爱的。
    他熄了灯，拉着被子躺下，没多久便沉沉睡去，时钟读着分秒，很快便到了物业十二点半。
    舒檀猛地睁开眼，看见一室灯光亮如白昼，周围安静得很，她愣了一下，忽然生出一种孤独的感觉来。
    从沙发上做起来，后知后觉地反应过来是自己刚才在客厅睡着了，起身走到阳台处往窗外看，看见小区的其他单元基本全都熄了灯，只有很零星   的几户人家还有灯光流出。
    周围一片寂静，她忽然有些羡慕厉宁述，都是独居，他的日子却要比自己舒服太多了，还有猫，即便是在这么寂寥的深夜，家里也还有别的生物能给予陪伴。
    她这样想着，探头去看隔壁的阳台，这一看就对上了黑暗中两点荧光，是睡在猫爬架上的老黑，它一对黄绿色的眼睛正炯炯有神地死盯着舒檀。
    乌漆嘛黑的夜里，一只黑猫和夜色完美融合，只留下灯泡似的两只眼睛盯着你，怎么看怎么诡异，真的想不害怕都难。
    舒檀被它吓了一跳，差点就要昏过去，“......哇！黑煤球你怎么还不睡，吓死人了！”
    她脱口而出说了一句，然后只听见老黑嗷了一声，在寂静的黑夜里格外瘆人，舒檀被吓得半死，也嗷了一声，转身就往屋里蹿。
    可能是知道晚上不能吵着人，见她被自己吓跑了，老黑立刻收声，舔舔胡须若无其事地晃晃头，然后又趴了下来，渐渐换成了以头抢地睡姿。
    厉宁述在梦中似乎听见了一声猫叫，神智有些迷糊的要清醒，但接下来又没动静了，他便以为是自己做的梦，又继续睡了过去。
    舒檀跑回到屋里，拍着心口缓了好一会儿才缓过劲来，心里暗道这黑猫也太凶了——她倒一点欺负猫的愧疚都没有。
    眼看着时间不早，她匆忙去洗漱，出来之后该关灯了，也不知到底什么是心态，居然还跑去阳台那儿往外瞅了一眼，那姿势，狗狗祟祟的。
    外头这次是真的一片漆黑了，吓人的猫眼也不见，老黑所在的位置只能模糊看清一个球形体，舒檀这下放心了，关了灯，安安心心地去睡觉。
    第二天很早她就起来赶去科室，那时连值班的同事都还没醒，她先去看了一下11床的出入量和血压血氧心率，觉得还算稳定，这才下楼去食堂吃早餐。
    吃完早餐从食堂出来，已经是七点四十，她穿过急诊走进挂号大厅，直直往另一个通道走去，绕过这个通道就能看到另一个电梯口，可以回住院部。
    恰好看见厉宁述从外面走进来，她便笑嘻嘻地打了声招呼：“厉医生早。”
    说完也不等厉宁述回她，飞快地就走了，厉宁述回头看一眼她的背影，大步流星，步履匆匆，看起来很忙的样子呢，忍不住轻笑了一声。
    他往自己的门诊走去，路过护士站，将手里的东西递给江护长，江护长接过来，笑道：“闻味儿我就知道又是好吃的，怎么又做卤味，下班回家没事做？”
    “家里药铺有一批药材打算做成卤料包出售，护长你要不要？”厉宁述笑着反问道。
    顿了顿，又继续说：“我这个就是用我们家卤料包做的。”
    “哟，宁述还会做生意了嘿。”同事杨大可也是刚到，听见他和护长的对话忍不住一乐，“让我试试好不好吃，好吃的话我要几包，   回去让我老婆做。”
    杨大可常年待在三楼的传统疗法中心，天天跟艾灸针灸拔罐为伍，白大褂上一股子被艾条熏出来的烟火味，厉宁述拨开他的手，“杨主任，你的白大褂该换了。”
    “再穿一天。”杨大可伸手从江护长手里的塑料袋中捏出一片卤牛肉，“嗯，好吃，你家卤料包什么时候能买啊？”
    “过两天吧，下周给你拿过来。”他一边说，一边跟杨大可一起往楼梯上走，到了二楼就分道扬镳。
    诊室门已经开了，门外已经坐了几个等候开诊的老病人，厉宁述一边穿白大褂一边跟他们打招呼：“越越是不是，你怎么不去上幼儿园又来我这儿了？”
    “咳嗽，脸也烫烫。”才四岁的小孩，说起话来清楚得很，把自己最难受的地方说了，说完就继续窝在妈妈怀里打蔫儿，小脸紧绷，要哭不哭的。
    厉宁述闻言伸手探了一下他的额头，发现有些烫手，便问孩子妈妈：“发热多久了？”
    “好多天了。”孩子妈妈仔细说道，“上周三他就开始发烧，干咳，我给他吃了小柴胡和银翘片，第二天起来就不烧了，但还是咳嗽，然后到前天下午，他又开始发热，吃小柴胡和银翘片也没用，昨天我就学您以前那样给他喝乌梅白糖汤，喝了两小碗，睡了一天，体温也很高，还咳嗽，天快亮的时候又好一点了，我就赶紧抱他过来了，厉医生您看看。”
    “体温量过吗，最高多少？”厉宁述一边问，一边拉起小孩儿的手，查看他的脉象，“啊，让叔叔看看你的小舌头。”
    “半夜最高的，40c。”孩子妈妈应道，“他热起来的时候，上半身是热的，手心很烫，脚又很凉很凉。”
    厉宁述点点头，看着孩子嘴角的溃疡，又问他：“喉咙痛不痛？流不流鼻涕？打喷嚏不打？”
    孩子都摇头，没有其他外感症状，脉是轻按有力、重按虚弱，干咳，再问发烧之前有没有着凉，也没有，用孩子妈的话说就是：“烧得莫名其妙，他这体质也太差了！”
    “他这么瘦，还挑食。”厉宁述这时对他的问题已经心里有数了，“还是温病虚证发热，回去继续喝乌梅白糖汤，对症的，煮浓一点，白糖多放一点，你昨天就是量不够，配上甘草干姜汤一起喝，等烧退了，就给他煮乌梅三豆饮，我在处方上标好顺序了，先吃第一张，烧退了再吃第二张。”
    接了药方，孩子又问：“医生，平时能让他吃点什么比较好补身体的么？”
    “山药小米粥吧，烧退了有胃口吃东西就能吃，平时也能吃，把脾胃调理好不挑食了，体质慢慢就能好了。”
    听他说完，孩子妈似乎松了口气，又让孩子跟他说再见，孩子不舒服，只朝他挥挥手，嘴巴闭得紧紧的，厉宁述见状就伸手摸摸他的头，笑道：“快回去吧，路上别着凉了。   ”
    说着又点一下叫号系统，叫进来了下一个病人，还是小孩儿。
    说起来他这门诊以前是成人居多，自从两年前有了小侄女以后，小孩也多了起来。
    进来的是一对年轻夫妻，爸爸抱着孩子，孩子哭得厉害，嗷嗷的，厉宁述笑道：“这是怎么了，哪里难受？”
    一听他说话，孩子的哭声立刻戛然而止，甚至打起了嗝。
    孩子父亲有些哭笑不得，“他怕打针。”
    原来是这样，厉宁述又笑了声，哄他道：“别怕，我这里不打针的，摸摸手就行。”
    说着又转头问孩子父母：“他吗、哪里不舒服？”
    “就是咳嗽。”孩子妈妈应道，“咳了快俩礼拜了。”
    厉宁述按照常规步骤一个个问题问下去，问到饮食的时候，孩子妈妈的话引起了他的注意：
    “他平时精神都很好的，很能吃，跟饭桶似的，前几天家里又喜事，做了很多肉丸子和虾，还煮了羊肉，他吃了很多呢，第二天我爸做了烤鸭，他又吃了很多。”
    厉宁述问道：“然后食积了吧？”
    孩子妈刚要回答，就听见小孩儿嚷嚷了起来，“我不是饭桶，不是！”
    “好好好，不是，咱们就是胃口好了点。”厉宁述觉得他挺好玩的，忙安抚两句，又重复了一遍自己的问题。
    得到的答案当然是肯定的，吃完烤鸭那天晚上这孩子就开始肚子疼，去厕所上大号，“那粑粑又酸又臭，我爸鼻子不怎么好，经常闻不到味儿的人都能闻见，真的！”
    第二天还是这样上吐下泻，到了第三天不拉肚子了，开始恢复食欲，但咳嗽却一直都在，甚至在腹泻好了以后有加重趋势，之前只是白天咳几下，现在白天咳晚上也咳。
    厉宁述让孩子伸舌头出来看看，只看见舌苔有些白腻，舌面中间有一条线，“吃多了，积食引起的咳嗽，回去喝点健儿消食口服液。”
    又问他们家里有没有这个药，回答说有，连药都没给开就让他们回去了。
    厉宁述忙，舒檀只会比他更忙，她的11床如今就像捧在手里的烫手山芋似的，谁也给不了，只能自己兜着，她又心急，一天打几次电话去催检验科出结果，终于在第二天中午送了上来。
    支气管肺泡灌洗液细菌培养、痰培养和血培养均为esbl阴性肺炎克雷伯菌。腹部b超提示存在肝脓肿。
    徐丹露安慰她：“好歹是阴性的，比阳性的好治一丢丢。”
    舒檀伸手搓搓脸，“你就说风凉话吧，风水轮流转，你也会有这么一天的。”
    过了几天到周五了，查房时又说觉得左边膝关节疼痛，查体发现左膝关节皮温较对侧增高，不能自主屈曲运动，请了骨科会诊，抽积液送检，抽完以后关节肿痛明显好转。
    到了这个时候，根据各种检查结果，肺炎克雷伯菌菌血症合并全身多发脓肿诊断明确，开始根据药敏结果调整用药，又请肝胆   外科会诊，考虑到患者情况危重，建议暂不引流，肺内脓肿又是多发，也不合适外科干预治疗，只能继续全身抗感染。
    先是头孢哌酮/舒巴坦联合左氧氟沙星，效果不好，体温又上去了，只能将头孢哌酮换成亚胺培南/西司他汀，孟主任去看过后跟舒檀说：“用够疗程换头孢曲松联合依替米星看看。”
    抗菌药都是这样用的，不能一上来就用最好的那个，防止出现耐药性以后没得用了。